回在病情帖：5 Z: `# {; k- s& w
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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* a% h* i) ^1 K$ \术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。6 W; v, x: Q7 T; p: H7 y, @% u, N
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CEA
' ]% Y7 Z. m/ j& [% E7 y% A8 ^) ]5 ?5 |2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
* F( }) O) E G 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
. J& [4 U! ?& o 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
/ w8 A b5 U3 ^+ s5 y2013年03月27日 104.9
3 I W" S# E# j' [2013年05月04日 187.76 l4 |/ a, Z$ V, V% s' V5 l# ~5 ^- w
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! v: w% T* t: l9 N二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。* c/ Z! T [/ y2 }) v1 C: {- w' ~
$ E. p6 w ]' }) I; Q! F/ ]) N2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
! ]7 O; q- A$ D3 f6 s" v0 K2013年07月05日 291.6
" T1 Z! F; W& i% @' n% F3 v0 `2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效; n' B1 M. R! b+ z" [
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。/ m- t$ I9 A& B+ R* {
+ e$ E" G, a5 f% X7 g3 G但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。/ _, ^7 L& Y1 t- n* U
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
, f4 B0 n8 x# \8 }5 E4 Y, V2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，8 G! d0 j% r9 u" A- U. m: I
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。6 b3 c8 @0 y0 a3 a9 S$ X( N; m5 Z- B
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，: N x$ l" ?% z% R5 `. `
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
/ E- V, A7 h/ g8 c; C, @ 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
) V, h' q& z1 U 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；. R/ X8 C7 T/ Z9 c' v
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
/ M! @- C& n5 s% l$ g CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
. n! g: K6 S( r* U8 c2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
' h3 R; R* e" ?2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
" C& h- x+ b4 T# r- ~1 ^2 D2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
" s3 p% v% G# G+ `' s& [. m1 N ^) T 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小! W6 F0 h F6 s( A
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
4 l2 z9 ?1 i9 N! e/ [ 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm% f- v1 J/ f1 w* C) r! [) [) a
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：5 j+ S3 b& B1 _" G' @2 G3 a
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
7 J! b) m# W3 p, y7 B 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
6 u W% D1 c7 q' c; e 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，9 S, N0 o* ~& U$ A0 N/ W
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$ {7 K" _" m0 Y/ B: }$ u5 P' w四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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: C5 `& [$ v4 z五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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