肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期; f; M* ~: M1 H5 q5 c, H4 p6 U	治疗方案; f# i/ ~. x% F" c S2 ^$ N3 O	CEA监测 / W. f8 u& s( S K h* D	体征监测 2 k% o9 V/ x3 v8 I- O
2009年3月 4 f5 R0 c. ]3 }5 M8 L$ j: R% ?2 c" s	手术切除5 @4 b. Z1 _7 g1 n' M	原发灶左下肺。右上9 P7 h( w* L: o% d5 d' t 肺玻璃影，右下肺后7 W4 N( Y+ ^( W5 f3 s+ t& z 基底段见一1.41.2cm ' v5 E: @' A1 q2 Z1 s结节影。左侧第五肋 5 R6 ?8 i& \9 O' @' S5 c骨骨质破坏，周围见 5 [- C4 k0 Y8 t) n- b5 \软组织肿块影。纵膈' a3 S) h M4 Y( j 内见多枚小淋巴结影 $ s% }- ~' X/ q/ W: I，左侧胸腔少量积液' Q$ A' C K3 K, C 。3月36日，手术切 ' B- V; P: U3 L/ R9 h除左下肺及第5肋骨% Z! ^" s* _ f5 \, } 2cm, 右肺未进行处理 0 f7 ~9 V- w4 f+ @. ]6 Y' P. 病理查肺腺癌低分# [) _1 C, i$ M% Z6 `. ^ 化中晚期 % @% q) ~4 r; N f( R7 J) z	良好5 H6 r# h9 h/ F
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 + W0 J& {, t8 }8个月 : T% U5 P& s* A, v	无 & ^, {% m/ ?: v8 _5 _: L# G	良好: J4 R; X: `( v# B
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐$ V7 B+ \) q- o 3.5个月- [" f5 ^* c: g	59-1.38-2-3-2# y' f8 X, O9 `2 `0 h# a	疼痛当即消失 . a% L$ n% A' \|! [, w& `6 k
2010年3月中-7月下8 ?$ H+ ]( l/ Q/ \& B- P3 m	DCA、入地老鼠 : r# F8 ]7 m/ r6 `- M/ \* \|4个月 6 [5 ]) D `. T, m K	正常值-最后一次6点几（0-5）/ M( m" H3 L9 L. D/ U' ~	良好 4 p% x! j; n) s6 b4 A2 X$ Y. `
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠6 \2 g; @0 S6 U 3.5个月 / r6 @0 w6 ?& u6 Y9 R	4.42（0-5）! G' A& }. n) E# l6 ]# ], K	良好( K. @6 T0 B# ~: z
11月中-11年1月底	DCA ; ]/ w6 I# R i7 J. a, O* H6 X) i2.5个月! g3 S8 \|7 {) c y& M+ E* h9 l	10.82(0-5); s! L7 g7 l4 o% P! d. h7 t9 M	良好' k# {& ?* P( F9 v, ?
2011年1月底-3月初 " H2 [0 Q8 ^5 u. u: X: J	易YL# y2 N! l8 L( q& L4 r* q" g& S 40天0 T9 f. `4 \|! D W! V% v# }% b" F	30.1 . S7 M ^% I6 y X6 I	良好: u5 [8 [: ^/ Z' \. q5 i 易耐药0 w' } \$ N4 \; T: ?/ A3 N
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 8 W' W8 ]" n# m" Q# J* L, j: V20天 % d0 r) S& i: H1 L	34.033 e1 C* \|; D" K* Q2 l# Q	良好 ! d! _3 q$ E- q5 o5 i8 Y
继续-5月18日	特& G# I" B' c+ L, l2 i' k4 ~4 y8 P 1个月 8 H A! e" X9 R7 Z	64.99 s/ n- Y% ?; E: l0 E	出现疼痛 $ g6 b* M$ Y, Z- \3 MCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。8 R& a, H' D* c& K3 G/ \& m
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 ! \3 P" }5 J! r9 l* H	—— % D' I& p) e9 K, _& N" l	疼痛消失3 s9 F [6 Q% ^6 C n 胃不舒服. 食欲不强,犯困) J/ \; B& `2 t6 E" U
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐4 k z: v1 _5 k0 l$ `( b$ C4 n	7月29日查7.7 # F* z5 i) x7 E1 b（0-10） ! \" b9 `8 k2 g7 N. T	良好0 A9 P# H3 G0 _ 胃不舒服. 食欲不强,犯困+ M! }, T8 L. a1 ]/ l8 v
8月25日	力比泰+顺铂 5 W" Q) }; O8 u( _- G2 h3 N	10月10日查4.04& T0 Q; E1 r" p, l	良好/ C" Y3 l) t4 a 顺铂分三天，副作用明显降低. C$ G( V4 y. k: y
10月8日	力比泰+顺铂/ a7 R. Z/ R* p; h/ [	12月10日查5.04 4 H: B! o5 V. y7 U$ R	良好 1 ^( g% k# w5 M+ V" I" {
——: j# {% l$ c8 j$ W- o0 f	——- ? r9 `! o& `; _& n	1月15日查7! q1 \| }8 J; V7 d$ \|( b5 L- ^	良好6 G# D; \) J; ~5 e; V$ ~' X
^! b$ X) A+ b4 C; g) ^/ V& n, t; V	/ S* J& b* i2 h' F6 A& H9 \|	2月15日查17.035 ]7 e; u, ]: U	良好1 z/ K" }" f6 T. }; i) t
2012年2月16日-4月13日0 d$ E) w3 J G1 I	易瑞沙 ' h4 e6 X. S/ u K' S1 B: {' t2个月' F, ~# {/ ^. z, D	33.33 " f$ \|# I, t2 ^' K	良好 , Y8 t" Z! B% P- K& Y
5月26日	力比泰结束日 ! `2 ]: @2 p" U& Z	6月3日查27.06； / ~0 B6 a4 k. l1 G6月24日查24.65 : u/ \. n3 t3 W$ V8 z2 P7 d( ^	良好3 m/ j: x6 \|% ], d 乏力、困倦、呕心。 ! O$ r6 M6 Y8 p' K
6月底-7月21日	印特, r7 {* U3 q& _# g1 f 23天 : ]- ]1 E# C5 ~) f5 i7 k( {- l# I	27.2 ; c: H. }5 Q: k1 h- {' O	良好 " U7 x; a+ ~' t' J+ h0 P
8月11日-8月15日	184+印易0 K, Q) U# l7 ?* q# S5 { 16天1 }/ O) ^ @' s/ ~4 z3 n3 V	20.3* F% ?8 k9 p7 a3 o3 s Z2 m	良好, @# T; {7 U. ~1 n
8月16日-9月6日	易& A8 J8 ?1 A0 _! \|4 [& w& w. \| 20天& O1 H# g0 \2 B	42.47 r7 z7 n' O# I& W. J9 f! h3 d	良好 , {3 a [, K6 c) F5 Q
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天: B4 l' p7 ^! B1 e x1 n U 22天 % M: T2 q/ v, z6 p! B, ?5 K$ k	35.21 # p& v! f6 ~( s' x5 j5 B+ B	良好+ W& C( c7 l p* m& u( a$ e. L
10月3日-10月25日	184联合易4 Z3 L( F0 r; D4 u 23天 7 O1 v, j- Z- w2 C% G	27.679 Z3 l# p7 X8 P" N# w	良好 ; O# X8 L3 g; J3 Z# `/ \& s6 T
10月26日-11月28日	184联易 ' \|9 H+ ]9 s5 d; x: R1 L4 g' J: y33天 / d8 _! d* Z& `% }	36.65 ; b1 Y+ y% z& G	良好$ v. E1 R0 R2 x* h6 v0 X
12月5日-12月25日	2992& y! T+ T. R3 Q; \|# w6 F 20天3 `/ u, b. x5 s	56.02 * ^; O0 V- w3 {7 J; h4 Z8 @	出现微疼8 w: L$ B, Y8 J: s3 q
2013年1月4日 $ }% D ?* \3 q	力比泰+顺铂+磷酸盐 ' f' s! H+ K( ^8 O! l& E" Z) @: Q3 z	2月8日查48.49 * ^# K* U# G z1 f: v	疼痛减轻3 e" Q/ ^' ]. p7 O
2月12日	力比泰+顺铂 " `- ?4 {; ?+ E$ z# J& Y! o, O	3月8日查30.51- }! f3 b/ \0 B/ h	后背疼痛完全消失4 ^9 G+ ?: w9 N
3月14日-4月2日	阿西替尼 7 M# X* L1 _6 L1 ^% M19天) \( \|0 f5 l& n* Y	27.17 ! f; e. N* K, q# z, d7 c( p' Y	良好' [/ C6 }4 ^1 d y
4月3日-18日	阿西替尼, D! ~) C5 N' E! \| 16天 % k" h) `6 r0 c# Q( o2 k	32.29 ) b1 g2 F0 D7 D$ d0 G# T	良好 3 P" n' W( D5 S; H& H: v
4月20日-5月8日	184联易 9 Z! v6 s/ {! g9 z" E20天# N: N# X4 h' g2 u# i	50点几 : w# x+ h. J6 H3 \|" T# a: @) y+ l	良好: w! q; k# S. [+ U
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 0 }- a- A% S8 L! q. \|# B15天% ]' \|$ Q0 M3 U) U	70.85 $ t/ K7 \|" e' d4 X' B2 g	出现疼痛 ; h9 l+ Y. F& z0 d0 `# V
5月26日	力比泰+磷酸盐0 v( z+ s) e( B3 K	6月4日查57.55 2 `, i) H% P1 x: x, h" R（力比泰用后第5天）" V1 u+ y2 }& m' M2 G* u- P	疼痛减轻 9 i9 t) u9 Y& e/ t$ c
6月25日	力比泰+顺铂0 W! x. z4 X* @9 J* C! w* l	6月20日查54点多。5 z1 v5 I! ]5 q* t W7 i 7月12日查45.22，2 M* l7 m b" B* M& B* X 用药后17天。9 b! ^7 R: k/ H/ R: N 7月29日查47点多。 9 K5 E; F5 i- J	良好 ) B4 Q* {& S* G! l5 q" d疼痛完全消失 % J4 [7 T" ^& _+ t; V3 f( B
8月5日	吉西+顺铂+帕米 9 ]- _- d/ i5 V+ {; l' Z	8月12日查35.7. r3 ^. r) g. Z* E. q （D8用前一天）；1 t4 C9 n5 m% B 8月21日查43.59, 0 T+ D1 X) N0 `, l. u1 v9月5日查68.59 % A# \" K7 X# a- V7 G! D( L	良好，后出现不适5 ~) \|3 }2 _: _& q* ^- s( y 疼痛明显减轻，到不疼。 . Z; C. o* S( ?( i; z9 [6 A) A但9月5日前后开始肩胛骨不舒服5 Z1 e l$ x* P
9月8日-11月3日	4002$ C* b k8 Q# E 2个月 ( ~- V: R& m5 H# N2 M% g3 h1 x* W	10月12日，查97 & \|* Y! w; w- c4 q1 ^; A7 ?11月3日，查99 ) W: T. X$ Z4 J	状态良好，改善明显 # B4 V- Z- [! @9 C; v
11月9日-12月9日	2998047 _$ m1 A/ D& f! [2 L9 k 1个月 c; {3 Y. C J' F* N: C	CEA查149.79 O; V7 F% C7 A, g- u, t6 @* R	肩胛骨略有酸胀出现 m6 U$ r: h: W
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐% s, v" x& u. K( N3 ~$ q	1月10日CEA查102 * t6 X# a: r6 s+ j$ o1 k	良好 7 a$ P9 A; g! A0 o, y) I
2014年1月10日-2月14日: j* K' t* ^* J. {	阿西替尼. r( y8 w, w! X B# v 1个月 2 \0 l& S0 F5 A& o' ~1 m& G1 Z6 p	CEA 83.24 ' U. a" k7 q* e$ @( n+ s	疼痛逐渐减轻到消失 ' I6 o9 f% g7 G$ V
2月16日-3月9日	易瑞莎 : i$ \|( o/ D5 k; L; D6 l! O22天 * e) w t5 }2 h1 g) ?0 E+ k) O	CEA 130.86, j9 c8 l6 t u- e5 G% A	良好 . E" w: _, R( [7 }3 f, ?
3月12日-4月5日	凡德它尼 , i `" ?( v; O+ W5 L24天 , r' n0 ]. v a% [2 v; _- f, Q	156.56 6 L6 g e! b9 Q% w1 i# I	# G% E" }* L; h, k s( e
4月5日-6月26日	9291 3 w) H# X7 }. I3 R8 l; R80天( h2 m& O& q- v2 k	31.29 % ]3 \8 F, \|4 O$ v9 L- \- k4 M	良好 + ~' o# G' Z- ?. ^/ s- J
6月26日-7月17日	易+280 ( q- }; y+ N6 O$ Y+ j/ w3 `22天/ Y6 `/ j; a( I	43.27 5 C1 v8 I; F7 u4 ^. A/ L	; T- N# ^% c% O) @8 D1 B! T
7月17日-7月31日	9291. h6 a+ \3 z% J/ j5 t, P1 o) j 16天8 E# M4 g3 ~3 }/ O' y% l2 \, z	35.659 \$ D. l+ N4 _4 y	身体变轻松 / _' l5 W% n* ]; o
7月31日-8月15日	阿西. ?) g+ R) t8 p% ?3 J( O" o. q# x5 W 17天 3 g! o6 B; J( K5 u- ?! ]2 Q: f	71.61（淮一医查）+ Z7 F' l+ l: i+ d f1 S D- u
8月16日-9月2日	易+120% ^9 z' i, w3 h+ ?) Y 17天6 E! u) e5 c( G v2 b- q; l	120.48（淮一医查）/ p O9 z- _ J	5 I' w7 `; V$ ?) O9 W* o ?" b( z# H6 K
9月4日-12月12日	9291- `& d9 g( l7 g) h# e3 X 3个月6 \|3 U+ d/ z$ w1 Q	29.39 % Q& B& P$ ^* s- B	4 j) @1 T- M8 G$ J
12月15日-1月17日	2992 L7 z- a2 c: r 1个月5 Y, U: x5 W, k/ g/ q( C; y5 W4 T	51.55 5 E$ x& t! @+ d7 p, I# c8 h	( a! a K& L# Y) C8 X
2015年1月19日-2月4日 + S" A* L+ E. E6 K2 {	阿西替尼5 ~. J7 p) U: L+ s 半个月 " P0 n I, _2 l. ?; [	66.35 . M2 U( s V4 D7 ^; Q' K, u	3 e% r k1 P2 l- Z
2月8日-3月11日	9291 1个月5 n8 Z0 l) m. s i. h2 s0 X	104.925 ^) a; l8 e# U( W) t	良好* P! c8 a0 v3 l% J! W 奶奶去世，悲伤 , Z/ a Y4 Y* N" I
3月12日-4月21日	9291 # O' D0 e0 U! i, j4 ?$ S" Q# [0 u1.5月 3 p: i u3 }6 Z" X	53.51( R" e0 e* H) W0 m, A( B2 ~/ t	: @; ?# }- ]6 `
4月22日-4月27日	DCA ) F% [- n" `' S, E" K5 p4 W6天 3 G% E8 b% D4 W. t	未查$ `& s; Q% B6 Z5 y# L0 _	肩胛骨和刀口不舒服8 a+ {: T3 s6 _& ~: n" i) z) v
4月28日-5月27日	易+184 4 s$ E9 M3 k" p2 }1个月% D3 P" B& Z! Z: j" j	66.656 t9 k, d! Y2 r$ t: L+ P6 V	( R. J8 P2 m) R1 q. q
5月28日-6月28日	易+某药 - V# u% U* Y# b v* _1个月. n( k) o* {: Q+ x/ O( K	111.95 _5 h3 R9 B$ a% G	肩胛骨不适 $ e) {! S; x5 E: ~" `1 c/ G
6月29日-7月29日	4002+易9 T5 z* B% O9 ~# N8 h1 E7 E2 Y0 O 1个月 , Z7 ]6 _( ]- m" D; y9 \) Z	75.78 ?- D; {, \|9 Y+ T	良好9 g O( j. v3 \% v+ z! A8 K( h. d
7月30日-8月22日	4002+易 + n* ~9 Q( i( h# V/ p- \. S24天 / b m* D" B! G. J2 ^/ b( D	95.349 Y3 v+ W8 R1 v, a2 j	良好 ' h8 b5 J/ Y6 F2 D, G
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 0 l" Z# Z# \ ^! F$ C( X* y% a	114.57 x5 b: d' y% K P% j, Z- Z	疼痛加剧且面积扩大。两手指 * e! a/ q% v. k2 [" ?头及胳膊活动受限 * u) L" j+ [! H6 ~( [
9月11日	力比泰 % m* M) L- Y4 U- Q$ ^	+ O: H+ Q/ `/ i	用上药前9291及西乐葆管住 ; y4 _" j. s, Y" c2 Q化疗结束，余下右后肩胛骨发紧0 P# p7 _2 B5 L/ O, v% f9 \
9月15日-10月23日	放疗18次6 V: S8 \4 S5 E 456胸椎 3 {5 c+ H: j# n/ e" C/ T) N	91 8 h) C; `% z3 q: S2 h$ r, c	西乐葆停掉，不适消失 9 K" R% v: ?4 y& I5 [9 f
10月17日-12月24日	9291 2 F- A' }% a7 ~" K. _1 n% n2个月多 " L3 h- `9 V+ O: j9 g	35.79 5 Z! d. _) X% @! x* W	良好. `" _# Z7 x" _ 犯困 + e2 r4 H$ v/ h9 R& L
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 2 \+ W; c* Q# F4 i1个月 ! `+ ~ Q- F+ l2 b" ?# b4 f2 c	35.978 h! U( i; h& t2 H1 n7 I	良好 $ ^/ d, A$ Q; ?' o3 D5 G4 ?甲沟炎 " f% K+ D1 Y# @4 I
2016年1月30日-2月20日% l; X1 R7 j5 K6 V8 w	2992+184- S$ G- s! {) w 22天 1 n% ]- p. g& k	38.39 & p( l6 o6 ?* I/ ?" S	, Y$ h& t5 l; D/ W
2月21日-3月16日	2992+1847 Y8 F4 P' R( k0 T- c' Y 25天 " ?+ y: a" c* ^2 D' _; \ ^1 V	54.22 2 t4 o! }: L. B# K# Z( o	良好 & M- K- ^/ T5 ~" K4 J+ e6 j嗓子略有黏9 P7 t8 R4 L. P$ C) y
3月17日-4月13日	凡德他尼 $ ~0 o* H6 F* _' J8 ~25天5 X: c1 z/ @; I/ A	114.53$ r9 C! y$ o8 r0 R! L3 [- w/ o	脖子及肩膀头酸胀 ! ^$ R$ o) ]# \( m; {
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸# {8 o7 O3 @4 f" k2 }& l9 K# d 16天 5 }2 v, s5 J# S& Q	186.51 * `. U* e0 n+ f: X% G% v	腰部疼痛不适 / F* d: ?- r& C! u; {2 \
5月1日-5月20日	4002+易 % m7 m0 m7 T- N4 \|20天 . D2 w% s1 b6 n+ c' H1 \	358.44; F7 M4 h. L* n* V, H	7 e" T+ D& S7 r& j( ]7 T' ~
5月21日-27日	9291+1846 r a9 ^: h- n( C! Z- _! w 8天 7 [5 u. P- O2 {2 {# N8 p8 G	3190 `$ k0 G+ s7 k7 \|/ d	, `. t+ C2 W$ D5 k g
5月28日-30日	力比泰+顺铂 - i' X. w- _$ z	6月2日（359） * r. M8 ~- Z) Y/ P: \0 V6月9日（316.29） ' }2 B$ l2 d' H: R% W3 \|	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 9 A% P2 t, t$ M2 b
6月9日-7月3日	9291+1845 w9 y) I* [$ w 26天 : T1 s! P/ D1 m& N( r* h	190.7 5 V2 k3 Z$ K# a f+ h! j	2 ?! ~8 U; }6 b1 c
7月4日-7月22日	9291+184 4 K$ b) ]5 L( D# ^/ I19天 ; T, J4 S% w0 r$ T1 w [	183.8 8 q3 q6 v# }6 Z7 T% g2 Z6 r	白细胞、血小板偏低 $ _: J) q, u& U8 [
7月23日-8月31日	9291+184" L0 o# p: c3 o- J2 t9 x3 W 40天2 `: {9 ^, R) R4 i* I	135.474 ?2 \- G1 `- e, o, m2 ~ x* g	' J- l v8 `* v/ v
9月1日-9月27日	2992+1120- i& {/ n+ P$ h; p! h 1个月+ ~6 F/ J: d! \. ^! r. V" n	152.09 . }' Q' y. I" q" _" ]) X' M a, F	腹泻3 }% k- r5 S' k$ r0 q4 p
9月30日-10月10日	9291+184 % {6 @& d1 [1 Q6 I/ r0 N" ~11天 ! D1 G4 w6 X; S( P+ Q. X	212.24% c' l" u) E! @/ U6 q- j b' J	头晕，轻微呕吐感。 / h. N0 ~# k# Q+ N怀疑脑转症状。早前有过。 ' j$ o1 \|9 t* l, \9 H

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39% l- G- e+ _- S# _& l% C4 r$ W
BB，目前脑有症状，换药风险大。. o( V! y' y+ a

: j: Z* }8 F$ E2 Q% F9 w可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39* A6 J0 y) S3 J
BB，目前脑有症状，换药风险大。5 N' B' ]' j* ?2 O! s. D1 G$ r

1 a- z! O6 Y0 g u. {! _+ j可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？