（爸爸9月11日走了！）弥漫性肝癌、癌栓，腹水、感染严重，鬼门关打了一转！

几天时间直胆升高这么多。那里出问题了造成的。要排除下胆管堵塞

谢谢指导，现在己经住院检查，主要是输白蛋白，利尿针，另外医院还开了思美泰针水，药剩水飞蓟宾、博路定、螺内酯未停。

各位前辈，我父亲5月15曰检查结果：C反应蛋白（CRP)高达122.8  是不是感染很严重？要用什么药？直胆几天时间升高这么多，我怀疑是肿瘤或血管破裂，这个应该如何查？介入前—直是足量多吉美，（4月27曰检查）一切正常，介入期间多吉美没有吃，出院后也是半量吃，12日开始停了，按理说不会一下药损这么厉害。     请各前辈帮忙可能问题及排除和治疗方法。

谢谢憨叔、平安大哥等各位前辈指导！
+ e- z6 M8 R. S已经前天已经确认：之前正常，但是直胆和间胆同时大幅度上升，确定是介入术后药物肝损。
前天下午开始，按照以下方法治疗：
4 k2 O* _2 d- i8 ?" v: g1、针剂：思美泰  异甘草酸镁  白蛋白（50-100ML/D）  手推利尿剂   
5 Y8 f9 h" s. @2、口服：水飞蓟宾（3次/天、3粒/次）  优思弗（早晚各一粒） 博路定 一天一粒  安体舒通 双氢克尿塞  路安通
2 `( N0 _4 C) }  
4 l+ u# h: B3 P5 D' b. C     病人昨天下午开始，小便较正常，今天一早有大便，痛痛有所减轻，但是腹胀还是比较严重，昨天B超检查，中量腹水（5.7CM）

     今天早上，查房医生告诉我们，有感染，要加抗生素，同时建议，B超下定位腹腔抽积液培养，同时抽掉一部分腹水。
1 G# P2 S4 ?: Z9 q0 V
. H" h, R6 q4 o请问：
现在抽腹水必要吗？定位抽积液培养是否必要？

守护家人 发表于 2012-5-19 12:28

                               
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" N( y  D5 X9 Q5 E+ e谢谢憨叔、平安大哥等各位前辈指导！
+ x' e- o  C1 u- T& g+ P已经前天已经确认：之前正常，但是直胆和间胆同时大幅度上升，确定是 ...

) G) @# b# g* h% P感染严重，可先用广谱抗生素；培养需要很多日子，如果等有结果才用药，会太迟，应先按细菌感染处理，用药几天，检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。
腹水如果影响到心脏和呼吸，才抽腹水，否则可输白蛋白+利尿即可。

谢谢憨叔指导。病人精神状态还好，但是呼吸有些急促，走路踹大气，肚子很胀，睡在床上转身肚子会痛，下午B超检查，腹水量6.2CM，B超显示大量腹水。我们同意了抽腹水处理。刚刚医生说，大概要抽3000mL，第一次不会有点多？病人昨天称体重59kg

( o  G! }+ S5 A* C5 ~
$ l1 B# E- {5 C. n! u8 {2 u昨晚实际抽了2600ml腹水，抽完以后病人感觉轻松很多，之前腹胀不想吃东西，每餐勉强喝大半蜿白粥，凌晨4点多突然说肚子很饿，喝了300ml肠内营养粉剂（雅培TP)冲的水，7点多吃了大半个萍果。   
请教大家：
. P; [  o; u1 d5 w1、现在输的针水是否合理？会不会过量？（现在思美泰250ml十异甘草酸镁250ml十谷胱甘肽250ml十白蛋白50ml~100ml）
: f9 V! m4 s" _, t% f# s) x% h2、病人饮食的水份是否需要控制？水喝多了会不会引起腹水？  
$ ?; L8 A% C7 E9 u/ _3、饮食方面除了少盐外，还有没有需要特别注意的？

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' l# Q9 j8 v2 K& y* o" @" t各位前辈，现将我父亲5月18日的血液检查结果更新，请帮忙看看！

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4 l& a# g" A. _% I. r; `! I' e现在病人感染严重，同时腹水在继续产生，今天只安排了以下药物：
1 i9 h2 f) d& d9 ^( S
1、针剂：谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100 ml
/ \2 O4 S+ [- M5 c2、口服：水飞蓟宾（3次/天、3粒/次） 优思弗（早晚各一粒） 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊

    邀请各位指导：

1、5-18化验结果对比5-15 结果是否有一点好转？
2 \6 h1 D! R- Y! k/ N* I5 g, ~2、白蛋白 5-16   31.3   5-18  25.8 （5-16 到5-18 输了 3瓶白蛋白（150ml），现在反而低了，是否是感染影响？
( G! c- m/ [' H) G" _- @( O( U3、医生说，病人感染严重，建议除感染药外，向后白蛋白＋丙球蛋白一起输，这个是否必要？
9 U, _( k( [3 v, Z4、现在病人淋巴细胞很低，有没有方法可以处理？只用谷胱甘肽100ml＋注射用头孢曲松纳 100 ml 是否足够？
5、病人饮食的水份是否需要控制？水喝多了会不会引起腹水？
2 ~% `& v- `  m/ |4 z. b% I6、饮食方面除了少盐外，还有没有需要特别注意事项？

* |4 Q  [9 e" p$ A! B
你频繁叫我来看帖给意见，但我的意见如同空气，从来没引起你的重视。
  z$ \/ S- y% N& W如果听我劝告不再作介入，肝功不会突然变差和出现严重腹水，然后又狂抽腹水……
0 L  ]# n% {, F  w. Q) t我该说的实际已经说了，现在再说一次吧：把抗感染放在首位，不能消除感染，什么努力也白搭。
- Y2 m  b: T* }# s  B( Y+ D除了抗感染，每天都要补充白蛋白和利尿，否则几天内腹水会胀回原来的水平。

憨豆精神 发表于 2012-5-20 21:51

  ?/ @; e: k/ g3 t6 \' V  l9 d. m                               
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你频繁叫我来看帖给意见，但我的意见如同空气，从来没引起你的重视。
& K! m) ~3 |3 `  P% {如果听我劝告不再作介入，肝功不会突 ...

4 Q5 `* I( K! ]' d2 Y0 z' |谢谢憨叔，我们真的很后悔没听您的意见，我弟个更是后悔得不得了，他本来定在6月2日结婚的，现在又忙上了这个事，所以心里特别地急，现在医生已经用了两天的抗生素了，肝功也好了一点，今天晚上开始还补充了丙球蛋白，这是医生的建议，您认为有必要吗?