肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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8 r# t! y6 _( y  W% K. W% v最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
3 f3 H$ J; y. C. J1 s1 y  m% w我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

' s( Z/ B$ a" N- z3 z4 y# ~/ o
& v. ^4 ?$ j* h2 X4 J现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
2 F" o1 c7 C1 q+ u' N3 r  D术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

3 a$ I- y4 ]( U5 t/ j. y" s) w然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
1 [. |2 a" d& Q, {: B' k3 m后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
2 s3 d8 B" v* y; N7 f' s3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

& d4 r+ i( E* n# d& |1 G感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

  e" F1 {' M: h
, O* Y3 \3 y3 k0 r& I& u, P以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

" J- b9 w5 P7 N5 w, D                                                        
+ |2 R; d- X$ K2 I, _8 ]$ W2 j谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
) t; r7 o% Y# W: B
GGT         840         737         662           619          592       627         760

$ \8 w+ ^& I/ X8 Q9 t) Q: x  x总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
% p- S; o! [5 g4 W( S: s8 a/ i直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
! a& k# m2 u5 @& [/ q! a
9 n  y6 a: e. K  d; H7 d% n总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
2 N& ~: |2 o2 K$ a  k% _( {   
. }1 q) b1 z) s/ @" E% N6 q白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

: K' ]* l! r4 P) r8 _, l; Z血小板     /               81             39           71      135        129             116
; P' c; O8 o+ [1 L   
5 e+ y+ P6 ]  r& y' V( X: ?( T1 B% v中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
( \6 z1 f/ z3 a% e; @4 `4 W雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
$ I) \) O* I& W5 X4 a/ J
: \6 e, M! \3 L1 P; gFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
" Y3 w+ x/ x- g: }" bAFP                                                                         167       231          321
' E, [& n8 Y  s5 C7 Q
6 e$ @& A$ T7 B* e# `4 R" N1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
! d2 @& P, Y7 Z; f. I. D2）酶都升高了，怎么回事呢？
3 i2 R9 U; v: ^- T9 m3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
3 f; k% e0 X2 M; \9 q: s2 |5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
1 F3 ^( e" U4 D  O) m

     明天准备查个两对半和DNA,
2 b7 w9 R8 h2 r感谢兄弟姐妹们！！

3 I* w& E8 x- V7 F8 P8 w5 h7 _
0 w/ f3 ^7 z' {! F! C忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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5 J) X0 i9 j! C1 Q除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

* @+ E$ ]( S! A8 p4 }" o# X) i/ I
3 |3 @# d) r# L8 T0 f今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
8 q8 m% e  Z2 f5 V. C憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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/ Q7 ]" ~5 \7 M5 U6 u如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

- _( F9 _* C3 @7 F憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。