2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。2 \4 v. Z! o" X9 t+ Z
% Y: X; f4 j P* g: W; Y7 |' ?东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
' f1 P+ h' |1 B1 \- y2 M6 z左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
/ k% G2 N) g7 F% Y+ k余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ d$ V* V8 q f
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm' N. ]8 y# U) r0 x" @. p, |) _
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。& l, h. n6 W# V$ B' f1 ]( B- z
中线结构居中。( n% y5 W/ W. g4 V
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查% J* T5 h3 Y; d5 q0 ?
1,脑多发转移瘤。2 m# k. v3 e# `8 Y2 F' f+ |6 a
2,左侧颞叶区呈术后改变。
. Y% P* i6 Q# d( S0 E S3 K3,脑多发小缺血灶。" t0 p& w/ t, |( _% [& r
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8 O' `; i! O9 I) g" Y5 F东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
1 p# o7 C5 j* e7 b4 W% r0 p# G4 e1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。5 x+ \- B: g: h8 t$ B
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。/ i; p. b4 u, a& U; p' K
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
# D) q6 d8 J6 h4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) e2 s, A, @3 h4 q/ I5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。 g9 b4 q6 q. J
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。 G: n3 Z; n Y6 m. Z8 }
6 H" u; Y9 @9 S" q; I9 p: D: Z. J$ x& d* X) {; x
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
e5 G/ d, Z. ?1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。4 W: Q& @7 z, ^6 t
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
" O) o* z; d, j( T$ G$ i, U b& \3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
) s5 K+ c9 p/ n, T; V: {! i+ g. S" ~4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
+ s4 Y# J) S! n5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。4 v' g# ?9 `4 [3 P
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
6 h7 h0 t( Q8 W$ |+ ^1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。, Q, z6 X& h6 m$ H
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。) v( \+ {6 j) }
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。% z6 E, _0 ^/ _7 z8 o1 G: b5 h% B
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。 _8 b }6 _9 `& g( w, m/ X: f9 g: ?
5,中线结果无偏移。
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7 ^" y1 G8 ~" E3 m! i+ @3 c# t5 \+ c以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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