3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

3 N. y; T" y4 c) e8 E" N9 i7 T+ B好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
- a$ K3 u1 M! ^& w/ J5 \& \' r1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
6 ^' S* a- }4 y. Q胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
( P- V# p. g' O5 J
腹部还做了彩超，正常。
# x9 ?# ]3 _3 d8 P* }

3 ^, I) S* K- O( n, ~' n最近5个月指标：
  t& L+ [% j' w- \) \2 w
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
3 A: H2 w3 B% b; E0 oCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
1 h( _' G% _; B5 k
: i/ U( q2 s- q2 t, }谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
( ?: P. l- ^- n谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

& T8 D( o8 v6 c) e2 r. A* J
分析：

" _( g& R5 L% N; w6 l, K一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

* Y' g& b' f: N, ~
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
& k0 A3 Z% _0 q) D

三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

# s; m' f, }. l) ]( |* s本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2 ~  W# o) V# m/ Q2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
$ t/ F4 S8 M5 R( _# ]# S. G显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
" u$ \9 q5 f1 H  B
" M5 G  c" C, T; z" g3 g
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。

3 E" s6 r9 T0 a7 B
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。



3 f% }. j" @6 }4 A+ Z+ t5 Z& o和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

3 Y( |  t5 @4 w称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
9 [9 k* G6 [, B9 J  F/ |3 W
% f0 w2 ^" P( L. T$ O) w6 A" G塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
) o- t7 O; ?; K; V+ R+ Y
% e8 n4 C$ z( {* j7 [& [因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
# S. \  ~6 Q7 ]6 j, f不好意思问 ...

" t" C% P6 Z1 e3 F# h- p. q就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
- f7 T! |" L9 z* T6 F& w4 d
9 p3 j) @" d1 z  q* }止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
- o& o2 D* D( D/ S

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

' G8 n% J$ m' T& G                               
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/ U" q  G7 e( u! x. @% ]9 Y8 |加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
# {6 p6 u, }4 S祝楼主2992后上阿西有效！
$ u- t5 q; ~( a' P! i, v( Z

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

4 b/ L3 l6 [" ?% f/ e                               
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, G2 L/ m* n* |9 d2 D; g! M6 R- @就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
( B, o& i# @) g1 h
8 K0 y# u& ~* H& e止痛是吗啡+放疗+易 ...

4 _& y2 F) d2 x4 Q' P) f明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

: C# q$ P9 q1 F" U# x1 }) Z                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

! l' D9 J' `* j1 w就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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& J' B& J& j  ~就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

4 K% V) r4 `6 K( G我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

  K* G+ U, d7 l% U0 _7 p1 I/ C                               
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7 G' B* c# d% G9 a2 n5 c亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

) ], [% \% v; A# t- l4 M                               
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. R, a6 M9 T; L: \3 F# @6 l我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

2 i" p3 k8 }6 y8 F+ J/ n. Q阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。