最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!5 k0 }3 w J6 N) z4 u
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
% _! |! E% D y, d: ^ f7 d' c6 V0 J2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
1 Z" w2 Q, B) }' l) E: I& H6 V: i) G: I$ s u! J
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:' v9 Z' \) [3 W7 Y- u4 Q
1 m E L3 |1 Q' a2 s1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。 a# a q+ W% _8 w& B+ ~
2,余双肺未见结节与实变。2 B, ^* i6 [6 q# C# W& n- B7 F* j* |
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。9 P% C7 ]0 x; D; u( r
4,双侧胸腔,心包未见积液。, d' g2 M0 f- O7 B# M- ~/ O
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。8 {! f! d+ J/ z7 J, X, @# e
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
0 f S) {/ p' @* ^" X$ V6 B( G- S7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
5 U! Y' n4 U6 V! S/ I8 a8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。" ^( J/ w8 y* M; M! z
9,未见腹水。" O0 U9 y1 ]% b8 t4 I$ {" P0 n
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。" t% j/ L$ T0 G5 k* V" \
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。- y5 {" @: p- W6 x3 B) A4 W, M& Q
12,双颈淋巴结,同前相仿。, A4 n# v+ l. x6 e0 \# N5 f4 k- ]. |
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:0 v( @7 G5 M( ^5 \. r
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。* ]# h, ]2 J- Y& k( p+ W* B
2,余肺未见结节与实变。1 ~3 Y+ ^1 }5 E* n% i* \
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。4 a$ i7 u3 O- w
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
0 U" r+ d0 R) M) e% L3 q6 A5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
( l ?. W. u6 b0 W6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。. k* P7 {3 z3 k4 e3 F* M3 w
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
2 g) [6 a8 ^2 y4 A- O t8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。3 J- x, b; V+ U8 A' k
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)+ t3 b: `. D' z6 |
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+ v7 u- V: H, q) _2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。7 [" H9 X- h2 \$ J
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。; R% }7 Y0 ~ M; a) P6 {- a/ u
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
+ t8 s$ W9 A2 q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
3 S4 k; ]# _+ Y) t4 ]. b4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。2 j: s1 W4 ~1 C" ^7 I3 D- I
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。1 `+ H/ ^6 ?1 x E
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。- [- c% X$ j" Z. [
/ Z' q/ G4 \" T+ O) O(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
) W1 `, s6 f& x' }* r左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。/ @* }8 F3 M' h, D. ^! \
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。/ e: Z4 {5 P8 \- r$ W( B& y
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
) r: c8 Q/ ]" `! [双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。! R" }$ ]( X7 \1 k: z
中线结构居中。
! j) [# p# T ^7 J+ }2 ]5 n+ ^影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查1 Q! O; @7 `8 M% ?
1,脑多发转移瘤。
# Z$ N% n4 @" o: G2,左侧颞叶区呈术后改变。 ~+ k: {4 ]& {8 w/ T* n
3,脑多发小缺血灶。)+ u" ~! G1 g# I$ O8 U5 y
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
$ H A2 Q* l# g% p' x同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |