母亲走了，奇曼丁曲马多

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" d( d( p/ x, {* Z2014-01-06
5 E, r( l$ t8 b2 x, b( ^1 L
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

% d- z' K0 I6 V/ [3 m  p6 ], P# e6 u骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
- K0 n- |# W7 ]

2014-01-16
7 @) ]5 m7 a( t! `( }
' v, c0 G! ]1 }# ^' B" l; }8 Q) B在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
8 {1 \6 W9 p$ j, k+ O7 J; G母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
5 ?' [5 i2 e, _: Z0 L/ u  n2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
- _. u" Y  c6 t* [" ?开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
7 X# p1 w* T. J/ ]5 W. b但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
- [: h. v3 p# h+ a3 J: i6 K1 [
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
' _; g" s' Y3 m' u４，是否需要专门抗凝治疗？
8 s8 d* _; u0 H1 D５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
# k* W0 v, f7 T0 }3 F６，是否需要做放疗？
8 o1 Q% k$ w# C6 q+ @% h$ o$ Y9 S７，是否再度尝试１８４？
& n* [) s3 \3 N$ _８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

  Y& d9 T) c2 T! E$ y  I+ R/ Y本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

% F8 r. r7 X' }/ Y3 j. A$ M0 c5 \
; r- ^, F- M3 R* ]2013-12-24
0 G9 ?9 N5 W# @3 ]4 t! v
! E) n8 ^$ n, D  c; X# M# a5 j妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
( |1 Q2 s) ^. m: ^5 B4 ~/ z5 l' `! A
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
6 K" ^6 {6 o# H/ M% \/ t* k2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
8 W4 R: X' o, N1 p2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
# U& z  h9 i- N5 X( z2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
9 n& [: j; W, |& }, y  O8 N# b
  j) r& {4 Y  w: e6 S8 H问题：
3 \7 ]9 v7 @! c* b7 p, f( ~现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

" S' X% h- P2 a2 S" j4 _原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
6 v& a9 s9 c2 i/ z& A! F
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

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" W2 N+ z8 v- c- ?( W& l. t2 U2014-01-07
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妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

. m8 j4 M: j4 j1 J' l6 k7 x3 |治疗过程：
9 F% Q1 i4 Z+ m时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
/ f9 A9 w; g2 x7 `. j& s                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
4 [+ ^6 J" g+ T/ u. _. V9 n2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
* o2 B6 k3 W0 H4 Y2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
. N% G% k! R# u  t2 g" r/ s2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
; s  z8 X& _# l! G. U- n2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
- }7 Q, V- h, C' Z8 c9 _) x2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
" j7 t/ j7 D1 ^1 b8 F, j2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
9 v' p. H1 N& |  w2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

# g7 j5 [* n1 Q7 t5 P7 }8 h问题：
. W5 l! C% b  m( V( \5 P- V6 Q; \开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

/ T; L# D- N" u) [' A3 q+ U2 M新的一年到来了。
" f  b( _# |$ N( f) p  X努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
' `; P- [5 F; @& d$ {: J
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
' I7 z, K' k" e% X) p
7 w* G: Q: O$ T0 C7 c* O治疗过程：
时间                         CEA             备注
1 ~5 c/ {" o. h2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
; ^: y) m6 q- n                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
  M# x" H- G$ N8 {- F1 J2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
& K7 P' G& @, r5 p: c: O2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
& b; l/ _/ Y0 J" w; }2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
0 r, i( S0 u( r% }2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
: o0 G# m, `% Y0 e- [% M9 k2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
" X# X+ Y2 S6 _$ V. i2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
" a+ I" f/ }$ N1 b9 X8 q$ R3 B
考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
) q. P" _3 _+ y7 H! K尝试克药是一个选择。
9 ^3 P. b1 X+ ~0 q' U8 j7 F+ c- e实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀